Mama
GeneralidadesTratamiento 3D en mama

Cada vez con mayor frecuencia se diagnostica en estadíos tempranos de la enfermedad. En esta situación, el tratamiento de elección suele ser conservador de la mama. Esto equivale a resección del tumor con margen de seguridad más radioterapia.
Radioterapia en tumores de mama: La radioterapia disminuye las tasas de recaídas locales y regionales e incrementa la sobrevida.
El beneficio de una buena técnica de planificación y entrega de tratamiento radiante también aporta mejores resultados cosméticos.
Técnicas de  tratamiento radiante con acelerador lineal de fotones:
En general para cualquier tratamiento radiante de mama se prefiere la planificación tridimensional conformada. Esta permite un set up adecuado del paciente, mejor delimitación del volumen target y de los órganos a riesgo (OAR) como así también estimar la dosis en cada uno de ellos. 

1- Posicionamiento: En una primera etapa de la planificación 3D se asegura  el posicio-namiento con una base especial que otorga repetitividad. Este dispositivo ha probado ser satisfactorio en el tratamiento de volúmenes mamarios de características particulares, poco compatibles con una buena repetibilidad cotidiana de la localización.
Típicamente, mamas voluminosas y péndulas, que no mantienen espontáneamente su forma. Empleado con la paciente en posición decúbito ventral, nos ha permitido mejorar significativamente la repetibilidad del posicionado y llegar a planificaciones 3D con histogramas dosis-volumen satisfactorios en los órganos críticos (principalmente corazón, pulmones.

2- Tomografía Helicoidal computada: Posteriormente mediante el uso de un sofisticado sistema de láseres llamado "simulador virtual", médicos y físicos determinan el isocentro del tratamiento.La misma se realiza en nuestro centro con un Tomógrafo Helicoidal instalado de acuerdo a los protocolos de control de calidad para uso en radioterapia.
La tomografía se realiza con cortes axiales cada 3mm para lograr información más precisa de la zona de tratamiento.

3- Delimitación del volumen target y órganos a riesgo: : Etapa crítica para el oncólogo radiante en donde se marcan áreas ganglionares, si están indicadas, y se  delimitan los órganos a riesgo como el parénquima pulmonar y el corazón.

4- Planificación del trataiento conformado: Las etapas del tratamiento son definidas por el médico, teniendo en cuenta las dosis de tratamiento en cada volumen delimitado. Estas imágenes nos muestran las reconstrucciones tridimensionales que se pueden obtener con las herramientas que nos da el tratamiento 3D. Se pueden observar como los haces incidentes abarcan la anatomía del paciente y de qué manera se distribuye la dosis. El  plan es evaluado conjuntamente entre el médico y el físico. Las curvas de isodosis engloban a las lesiones y a los órganos de riesgo permitiendo valorar la homogeneidad del tratamiento en la lesión y cuantificar la dosis en los volúmenes a riesgo. A través de histogramas de dosis volumen se valora qué porcentaje de un órgano a riesgo recibe una dosis determinada. Esto posibilita acciones tendientes a disminuir la tasa de complicaciones.

5- Radiografías computarizadas verificadoras: En el equipo de tratamiento, por cada etapa planificada, se obtienen imágenes  mediante radiografía computarizada del isocentro y de la conformación de las protecciones.
éstas permiten verificar que se abarque la totalidad de la lesión y la correcta protección de los órganos a riesgo.

A partir de éste momento el paciente se encuentra en condiciones de iniciar el tratamiento.

Próstata

Tratamiento 3D en Próstata
Generalidades
 
El cáncer de próstata es la forma de cáncer más común entre los hombres, prevalece entre los mayores de 65 años de edad, y es bastante común entre los  50 y 64 años. Los diagnósticos de cáncer de próstata han aumentado drásticamente desde 1990 debido a su detección mediante uso del antígeno prostático específico (PSA) en sangre. Más recientemente, los hombres de menos de 65 años de edad han mostrado una mayor incidencia de esta enfermedad.
Hay dos opciones para tratar un cáncer que está confinado a la próstata. Cada opción se debe considerar cuidadosamente, tomando en cuenta las ventajas y desventajas de acuerdo a la edad, salud general y preferencias personales de cada hombre y estadío.
•  Tratamiento con ALE fotones.
•  Braquiterapia.

Técnicas de tratamiento radiante con acelerador lineal de fotones:
En general para cualquier tratamiento radiante de próstata se prefiere la planificación tridimensional conformada. Esta permite un set up adecuado del paciente, mejor delimitación del volumen target y de los órganos a riesgo (OAR) como así estimar la dosis en cada uno de ellos.

Radioterapia en tumores de próstata:

1- Posicionamiento: En una primera etapa de la planificación 3D se asegura  el posicionamiento  con una base especial que otorga repetitividad y fijación de la pelvis.

2- Tomografía Helicoidal computada: Posteriormente mediante el uso de un sofisticado sistema de láseres llamado "simulador virtual", médicos y físicos determinan el isocentro del tratamiento.La misma se realiza en nuestro centro con un Tomógrafo Helicoidal   instalado de acuerdo a los protocolos de control de calidad para uso en radioterapia. La  tomografía se realiza con cortes axiales cada 3mm para lograr información mas precisa de la zona de tratamiento.

3- Delimitación del volumen target y órganos a riesgo: Es una etapa crítica para el oncólogo radiante. En la figura se esquematiza la próstata y vesículas seminales. También se delimitan los órganos a riesgo como la vejiga, recto y caderas.

4- Planificación del trataiento conformado: Dependiendo si el  grado de riesgo es bajo, intermedio o alto se definirán las etapas del tratamiento, teniendo en cuenta las diferentes dosis en cada volumen delimitado.
El  plan es evaluado conjuntamente entre el médico y el físico. Las curvas de isodosis engloban a las lesiones y a los órganos de riesgo permitiendo valorar la homogeneidad del tratamiento en la lesión y cuantificar la dosis en los volúmenes a riesgo. A través de histogramas de dosis volumen se valora qué porcentaje de un órgano a riesgo recibe una dosis determinada. Esto posibilita acciones tendientes a disminuir la tasa de complicaciones.
Estas imágenes nos muestran las reconstrucciones tridimensionales que se pue-den obtener con las herramientas que nos da el tratamiento 3D.
Se pueden observar como los haces incidentes abarcan la anatomía del paciente y de qué manera se distribuye la dosis.

5- Radiografías computarizadas verificadoras: En el equipo de tratamiento, por cada etapa planificada, se obtienen imágenes  mediante radiografía computarizada del isocentro y de la conformación de las protecciones. éstas   permiten verificar que se abarque la totalidad de la lesión y la correcta protección de los órganos a riesgo.

A partir de éste momento el paciente se encuentra en condiciones de iniciar el tratamiento.