Irradiación de Piel Total con Electrones

Los linfomas cutáneos de células T (LCCT) tienen un marcado epidermotrofismo. Los dos subgrupos mas frecuentes son la micosis fungoide y el Sindrome de Sézary. Le edad media de presentación suele oscilar entre los 50 y 60 años, pero puede presentarse durante la adolescencia y también en pacientes ancianos. Habitualmente evoluciona de forma lenta y progresiva. Durante la evolución de la enfermedad se producen diferentes fases: fase premicótica o de maculas superficiales, fase micótica o de placas infiltrantes, fase tumoral o fungoide y finalmente una forma eritrodérmica. 

La irradiación cútanea total con electrones (baño de electrones) es el tratamiento de elección para en estadios intermedios con afectación dispersa de lesiones de micosis fungoides, asociada a radioterapia localizada sobre tumores de mas de 1 cm de espesor.

Hay que tener en cuenta que el grosor medio de la piel es de 2-3 mm. Sin embargo el grosor puede ser diferente en algunas partes del cuerpo, con un valor mínimo de 0,5 mm en párpado y un máximo de 5 mm en la espalda. Hay que tener en cuenta  que en algunas localizaciones la infiltración cutánea por linfoma además de afectar la porción superficial puede producir infiltración de los folículos pilosos y glándulas ecrinas, e incluso afectar el tejido subcutaneo (con una profundidad mayor a 15 mm).

Como sucede con todos los linfomas se pueden obtener respuestas con dosis tan bajas como 10 Gy pero se aconseja alcanzar dosis de 30-40 Gy en 3-4 semanas, para disminuir el riesgo de posteriores recidivas locales.
En el baño de electrones se realiza una irradiación superficial de 1-1,5 cm de profundidad y los tejidos por debajo de este limite no reciben radioterapia.

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